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Opération de chirurgie esthétique : puis-je bénéficier d'une prise en charge par mon contrat santé ?

Votre contrat santé MAAF prend en charge les frais occasionnés lors d'une hospitalisation prise en charge par le régime obligatoire. 

Il faut savoir que la prise en charge des actes de chirurgie plastique est très encadrée par l'Assurance Maladie ; elle répond à des critères médicaux très précis, distinguant la chirurgie réparatrice de la chirurgie esthétique :

  • la chirurgie réparatrice vise à reconstruire la dégradation de l'apparence physique, qu'elle soit consécutive à une malformation de naissance, ou survenue suite à un accident grave ou une maladie. Il est question de réparer un dommage ou un traumatisme qui a été causé au corps ; elle n'a pas pour vocation première de l'embellir.
     
  • la chirurgie esthétique a quant à elle pour objectif l'amélioration de l'apparence physique, dans une logique de confort personnel ; elle permet de modifier son apparence dans un souci d'esthétisme, non motivé par des raisons médicales.

La chirurgie esthétique de confort est à l'entière charge des patients.

Avant toute opération, une demande d'entente préalable sera effectuée par le chirurgien. C'est le médecin conseil de l'Assurance Maladie qui décidera de sa prise en charge ou non après vérification de la légitimité de l'opération pour le patient.

A défaut de réponse dans les 15 jours, la demande de prise en charge est considérée acceptée.

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